为严格规范社保业务经办流程,强化基金监管力度,切实维护参保群众合法权益,近期,潼关县人社局社保中心结合“转作风提效能”工作,扎实开展工伤保险管理问题集中整治工作“回头看”,以严实作风守护社保基金安全。

在工伤保险管理问题集中整治工作“回头看”中,社保中心对照工作要求明确稽核重点,聚焦2024至2025年度工伤保险待遇发放情况开展全面专项核查。重点核验用人单位及工伤人员参保状态、工伤发生时间与参保时间先后顺序、报销范围合规性,同时严格落实《社会保险经办机构岗位权限管理办法》,全面排查经办岗位权限存在的风险漏洞。
经逐项细致核查,2024年及2025年全县共有107人依规享受工伤保险待遇,其中65人申领一次性伤残相关待遇,伤残等级鉴定、津贴申领等资料完整真实;42人报销工伤医疗费用,其病历、诊疗项目、用药清单均与工伤认定结论、受伤部位一一对应。所有人员工伤发生时间均晚于参保时间,报销材料真实规范,未发现扩大报销范围、资料不实等问题。此次“回头看”有效防范了资料造假、违规报销、欺诈骗保等行为,从源头遏制基金流失风险。
与此同时,潼关县人社局社保中心以“转作风、提效能”工作为抓手,将作风建设与社保稽核工作深度融合,摒弃阶段性整治思维,推动监督检查常态化、长效化。工作中严格依照《社会保险稽核办法》,统筹开展机关事业单位养老保险、工伤保险、失业保险全险种待遇核查,重点排查死亡冒领、异地重复申领、违规领取失业金等情形。对查实的问题,建立专项追缴台账,安排专人跟进处置,根据实际情况落实一次性追缴或分期还款举措,确保问题整改、资金追缴落地到位。
此外,人社局社保中心持续强化队伍能力建设,常态化组织稽核人员开展社保政策、法律法规及业务技能学习,进一步规范稽核工作流程,完善稽核数据与档案管理,保障稽核工作客观公正。下一步,潼关县人社局社保中心将持续绷紧基金安全弦,以过硬作风、务实举措抓实日常监管、常态核查,不断提升社保经办服务质效,全力推动全县社会保险事业平稳健康发展。
(供稿:李梦娜)